Các khoản lại quả y tế ẩn giấu: Cách các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm gian lận thuế, tăng chi phí và hạn chế cạnh tranh

(SeaPRwire) –  

Fort Myers, Florida 25 tháng 9, 2025  – Những khoản hối lộ y tế ẩn giấu: Cách nhà cung cấp và công ty bảo hiểm gian lận thuế, tăng chi phí và hạn chế thương mại

Người Mỹ được kêu gọi hành động — Phơi bày các hành vi lập hóa đơn bất hợp pháp và yêu cầu trách nhiệm giải trình

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ không chỉ đắt đỏ nhất thế giới, mà còn bị gánh nặng bởi một âm mưu ẩn giấu giữa các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm có thể cấu thành hành vi trốn thuế quy mô lớn. Trọng tâm của vấn đề này là cái gọi là “phí thương lượng” — một thuật ngữ gây hiểu lầm che đậy một hệ thống các khoản hối lộ. Trên thực tế, các công ty bảo hiểm không ấn định giá dịch vụ y tế; nhà cung cấp ấn định giá, và bệnh nhân hợp pháp đồng ý với mức giá đó khi được lập hóa đơn. Sự sắp xếp này lừa dối người đóng thuế, bóc lột bệnh nhân, làm suy yếu sự liêm chính quốc gia và đảm bảo rằng chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục tăng.

Kế toán tiền mặt so với kế toán dồn tích

Có hai phương pháp kế toán chính:
– **Phương pháp tiền mặt**: Thu nhập chỉ được báo cáo khi tiền thực sự được nhận, và chi phí được báo cáo khi được thanh toán.
– **Phương pháp dồn tích**: Thu nhập được báo cáo khi nó được tạo ra (ví dụ, khi một hóa đơn được phát hành), và chi phí được báo cáo khi phát sinh, ngay cả khi chưa có tiền mặt trao đổi. Đối với mục đích thuế thu nhập, Tòa án Tối cao đã phán quyết rằng số tiền được liệt kê trên hóa đơn của bệnh nhân (khách hàng) là số tiền được công nhận cho mục đích thuế thu nhập.

Theo luật, bao gồm cả cho mục đích thuế và An sinh xã hội, các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm phải sử dụng phương pháp dồn tích. Điều đó có nghĩa là toàn bộ số tiền đã ghi trên hóa đơn phải được báo cáo là thu nhập khi hóa đơn được phát hành, chứ không chỉ là số tiền giảm đã nhận được sau này.

Vấn đề

Các bác sĩ và bệnh viện không giảm giá. Mọi bệnh nhân đều được lập hóa đơn với toàn bộ mức phí tiêu chuẩn, và những hóa đơn đó hợp pháp được tính là thu nhập. Theo luật, các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm phải tuân theo phương pháp kế toán dồn tích, yêu cầu báo cáo toàn bộ số tiền đã ghi trên hóa đơn là thu nhập. Thay vào đó, nhiều nhà cung cấp và công ty bảo hiểm báo cáo như thể họ đang sử dụng phương pháp tiền mặt, chỉ tính các khoản thanh toán giảm đã thực sự thu được hoặc đã thanh toán.

Các công ty bảo hiểm làm trầm trọng thêm vấn đề bằng cách thanh toán ít hơn số tiền được lập hóa đơn, gắn nhãn phần chênh lệch là “điều chỉnh”. Đây là khoản nợ đã bị hủy bỏ — còn được gọi là nợ được xóa. Theo phương pháp dồn tích, nợ được xóa được coi là thu nhập và phải được báo cáo, giống như tiền mặt. Luật thuế rất rõ ràng: để một khoản nợ được xóa, trước tiên phải có một khoản nợ hợp lệ. Trong trường hợp này, hóa đơn của bệnh nhân tạo ra khoản nợ, sau đó được chuyển cho công ty bảo hiểm và phải được thanh toán đầy đủ. Khi một phần của khoản nợ đó bị “điều chỉnh” mất đi, đó là khoản nợ được xóa phải được báo cáo là thu nhập.

Cả hai bên đều có lợi. Các nhà cung cấp giảm hóa đơn thuế bằng cách che giấu thu nhập, trong khi các công ty bảo hiểm sử dụng các khoản phí được lập hóa đơn cao hơn — chứ không phải các khoản thanh toán giảm — để biện minh cho việc tăng phí bảo hiểm của khách hàng. Sự sắp xếp này cũng vượt quá giới hạn pháp lý: luật pháp Hoa Kỳ cấm các nhà cung cấp trả tiền cho bất kỳ người hoặc tổ chức nào để dẫn dắt bệnh nhân đến với họ, và những khoản thanh toán đó phải chịu thuế ngay cả khi nhà cung cấp là một tập đoàn phi lợi nhuận.

Vì hóa đơn của bệnh nhân được niêm phong theo HIPAA và hợp đồng giữa nhà cung cấp-công ty bảo hiểm được giấu kín dưới dạng “bí mật thương mại,” nên cả IRS lẫn công chúng đều không thể nhìn thấy khoảng cách giữa số tiền đã ghi trên hóa đơn và số tiền đã thu. Sự thiếu minh bạch này khiến xã hội và cơ quan thực thi pháp luật không hề hay biết, cho phép các khoản hối lộ phát triển mạnh và âm mưu tiếp tục không bị phát hiện, mặc dù mỗi bệnh nhân chỉ là một trong số hàng ngàn người.

Cách thức hoạt động của chương trình hối lộ

• Các công ty bảo hiểm chọn nhà cung cấp đồng ý với các khoản ‘ghi giảm’ đáng kể nhất trên hóa đơn của bệnh nhân.
  2. Nhà cung cấp phát hành hóa đơn với toàn bộ mức phí hợp pháp, tạo ra một khoản nợ do bệnh nhân phải trả.
  3. Công ty bảo hiểm thanh toán ít hơn toàn bộ số tiền, ngụy trang phần thiếu hụt là ‘điều chỉnh theo hợp đồng.’
  4. Cả nhà cung cấp và công ty bảo hiểm chỉ báo cáo khoản thanh toán giảm cho IRS, không phải toàn bộ thu nhập hợp pháp.

  Đồng thời, các công ty bảo hiểm chuyển các chi phí y tế mà họ đã thanh toán, nhưng sử dụng các số tiền đã ghi trên hóa đơn bị thổi phồng khi đàm phán phí bảo hiểm. Điều đó có nghĩa là bệnh nhân và người sử dụng lao động phải trả phí bảo hiểm cao hơn, trong khi các công ty bảo hiểm và nhà cung cấp lặng lẽ chia sẻ lợi ích từ các khoản ghi giảm ẩn giấu.

Những gì mọi người Mỹ có thể làm

Nếu hóa đơn y tế hoặc Bảng giải trình quyền lợi (EOB) của bạn hiển thị một khoản ‘điều chỉnh’ hoặc khoản thanh toán giảm, bạn đang giữ bằng chứng về một vi phạm thuế tiềm tàng. Hãy nhớ rằng, bạn có thể chỉ là một bệnh nhân trong số hàng ngàn người, và mỗi báo cáo đều giúp xây dựng vụ việc. Việc gửi báo cáo là bảo mật. IRS sẽ xem xét các tài liệu và quyết định liệu có cần kiểm toán hay không. Càng nhiều báo cáo mà họ nhận được, ngành này càng có nhiều khả năng phải đối mặt với các cuộc kiểm toán toàn diện.

Dưới đây là cách bạn có thể hành động:

• **Liên hệ Văn phòng IRS tại địa phương** — Yêu cầu gặp một Đặc vụ Điều tra Hình sự và cung cấp bản sao hóa đơn hoặc EOB của bạn.
• **Báo cáo trốn thuế qua Mẫu IRS 3949-A** — Có sẵn tại www.IRS.gov. Gửi mẫu đã hoàn thành và tài liệu đến:
  Internal Revenue Service
  Fresno, CA 93888-0025
• **Điền Mẫu IRS 211 (Khiếu nại về Giải thưởng Người tố giác)** — Có sẵn tại — Liệt kê cả nhà cung cấp và công ty bảo hiểm, đính kèm tài liệu và gửi đến:
  Internal Revenue Service
  Whistleblower Office – ICE
  1973 N. Rulon White Blvd.
  M/S 4110
  Ogden, UT 84404

Lưu ý: Mẫu 211 được ký dưới hình phạt khai man. Chỉ gửi những gì bạn thực sự tin là bằng chứng. Tất cả các tài liệu gửi đến IRS đều được bảo mật, và danh tính của bạn được bảo vệ; tên của bạn sẽ không được tiết lộ.

Tại sao điều này quan trọng

IRS là cơ quan liên bang duy nhất có chuyên môn để điều tra âm mưu trên toàn quốc này. Nếu nó không được kiểm soát, hàng tỷ đô la thu nhập chịu thuế sẽ vẫn bị che giấu, chuyển gánh nặng thuế nặng hơn lên vai những người Mỹ bình thường. Hệ thống hối lộ bất hợp pháp — nơi các nhà cung cấp trả tiền cho các công ty bảo hiểm để dẫn dắt bệnh nhân — là một sự hạn chế thương mại loại bỏ cạnh tranh và đẩy chi phí chăm sóc sức khỏe lên cao. Việc phơi bày và chấm dứt hành vi này là điều cần thiết để khôi phục sự công bằng, trách nhiệm giải trình và liêm chính trong cả hệ thống chăm sóc sức khỏe và thuế của chúng ta.

Kêu gọi báo chí và công chúng

Báo chí có nhiệm vụ đưa vấn đề này ra ánh sáng, nhưng thay đổi lâu dài phụ thuộc vào hành động của công dân. Mỗi người Mỹ đều có vai trò trong việc phá vỡ sự kìm kẹp của các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm đối với hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta. Bắt đầu bằng cách kiểm tra hóa đơn y tế và các mẫu Bảng giải trình quyền lợi (EOB) của bạn. Nếu bạn thấy các “điều chỉnh” hoặc các khoản thanh toán giảm, hãy sao chụp lại — chúng có thể là bằng chứng về sự lạm dụng. Chia sẻ thông tin này, báo cáo cho IRS và lên tiếng để những người khác hiểu những gì đang xảy ra. Chỉ thông qua nhận thức của công chúng, báo cáo và hành động tập thể, âm mưu này mới có thể bị phơi bày và chấm dứt. Hệ thống này không thể được sửa chữa nếu không có sự giúp đỡ của bạn.

Bài viết được cung cấp bởi nhà cung cấp nội dung bên thứ ba. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) không đưa ra bảo đảm hoặc tuyên bố liên quan đến điều đó.

Lĩnh vực: Tin nổi bật, Tin tức hàng ngày

SeaPRwire cung cấp phát hành thông cáo báo chí thời gian thực cho các công ty và tổ chức, tiếp cận hơn 6.500 cửa hàng truyền thông, 86.000 biên tập viên và nhà báo, và 3,5 triệu máy tính để bàn chuyên nghiệp tại 90 quốc gia. SeaPRwire hỗ trợ phân phối thông cáo báo chí bằng tiếng Anh, tiếng Hàn, tiếng Nhật, tiếng Ả Rập, tiếng Trung Giản thể, tiếng Trung Truyền thống, tiếng Việt, tiếng Thái, tiếng Indonesia, tiếng Mã Lai, tiếng Đức, tiếng Nga, tiếng Pháp, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Bồ Đào Nha và các ngôn ngữ khác.